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医疗卫生中医学重点考点:脾胃系病证之痢疾

2021-08-18 13:59:10| 来源:中公卫生人才网闵辉

关于脾胃系病证之痢疾的重点考点,中公卫生人才网为大家整理了如下内容,希望对大家备考有所帮助!

在历年中医事业单位考试中,脾胃系病证所占分值约为1~3分,痢疾属于这一章重点考察的疾病,为了让大家熟悉痢疾的具体考查方式,中公教育的老师对易考知识点做了如下梳理。

1.痢疾的概念:痢疾是以腹痛,里急后重,下痢赤白脓血为主症的病证。考查方式多为通过临床表现选择所属疾病。

2.痢疾的发病季节:多发于夏秋季节。多通过选择题直接提问痢疾好发于哪些季节。

3.痢疾的别名:《黄帝内经》称本病为“肠澼”“赤沃”;《难经》称之为“大瘕泄”;《伤寒论》《金匮要略》将痢疾与泄泻统称为“下利”;《备急千金要方·脾脏下》称本病为“滞下”;严用和《济生方·痢疾论治》正式用“痢疾”病名。直接考查痢疾的别名,或与泄泻别名混淆考查。

4.朱丹溪《丹溪心法·痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性,指出,“时疫作痢,一方一家,上下相染相似”,并论述痢疾的病因以“湿热为本”,提出通因通用的治痢原则。考查提出痢疾具有流行性、传染性的医家是谁。

5.李中梓《医宗必读·痢疾》指出:“至治法,须求何邪所伤,何脏受病。如因于湿热者,去其湿热;因于积滞者,去其积滞。因于气者调之;因于血者和之。新感而实者,可以通因通用;久病而虚者,可以塞因塞用。”直接考查李中梓关于痢疾治法的内容。

6.喻昌创“逆流挽舟”之法,并在《医门法律·痢疾论》中云,“引其邪而出之于外”,创活人败毒散。考查创“逆流挽舟”法治疗痢疾的医家是谁。

7.蒋宝素将痢疾称为内痈,《医略十三篇·痢疾》云:“治痢之法,当参入治痈之义。”考查将痢疾称为内痈的医家是谁。

8.张景岳《景岳全书》所说:“泻浅而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。”考查提出泄泻出于中焦,痢疾出于下焦的医家是谁。

9.痢疾的病因病机:直接考查痢疾的病因病机具体内容。

病因:外感时邪疫毒,内伤饮食。

病机:邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂膜血络受伤而成痢。

10.痢疾的鉴别诊断:多考查与泄泻的鉴别。

相同点:两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,病因亦有相似之处,症状都有腹痛、大便次数增多。

不同点:痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水,或完谷不化,而无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。

11.痢疾辨寒热偏重:大便排出脓血,色鲜红,甚则紫黑,稠厚腥臭,腹痛,里急后重明显,口渴,口臭,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数者属热;大便排出赤白清稀,白多赤少,腹痛喜按,里急后重不明显,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脉沉细者属寒。考查痢疾寒证与热证的具体临床表现。

12.痢疾辨邪正盛衰:凡痢疾经治疗后,痢下脓血次数减少,腹痛、里急后重减轻,为气血将和,正能胜邪,向愈;凡下痢脓血,兼有粪质者轻,不兼有粪质者重;凡下痢脓血次数虽减少,而全身症状不见减轻,甚而出现烦躁、腹胀、精神萎靡、手足欠温、脉症不符,皆预示病情恶化,应引起高度重视。考查多为通过临床表现判断痢疾轻重,哪些属于轻证表现,哪些属于重证表现。

13.痢疾的治疗原则:热痢宜清,寒痢宜温,实则通之,虚则补之,寒热交错则清温并用,虚实夹杂则攻补兼施。痢下赤多,重用血药;痢下白多,重用气药。直接考查关于痢疾的治法说法正确(错误)的是。

14.痢疾的治疗禁忌:忌过早补涩,忌峻下攻伐,忌分利小便。直接考查痢疾治疗禁忌的内容。

15.湿热痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方。

临床表现:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤;舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清肠化湿,调气和血。

代表方:芍药汤。

16.疫毒痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方,或者直接问疫毒痢的代表方。

临床表现:起病急骤,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,大便频频,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,甚者神昏惊厥;舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。

治法:清热解毒,凉血除积。

代表方:白头翁汤合芍药汤。

17.寒湿痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方,或者考查寒湿痢下痢的特点。

临床表现:腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重;舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓。

治法:温中燥湿,调气和血。

代表方:不换金正气散。

18.阴虚痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方。

临床表现:痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧;舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。

治法:养阴和营,清肠化湿。

代表方:黄连阿胶汤合驻车丸。

19.虚寒痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方。

临床表现:腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软;舌淡苔薄白,脉沉细弱。

治法:温补脾肾,收涩固脱。

代表方:桃花汤合真人养脏汤。

20.休息痢:考查方式多为给出症状,选出正确的证型或者选治法、代表方。

临床表现:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧;舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。

治法:温中清肠,调气化滞。

代表方:连理汤。

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