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医疗卫生护理学重点考点:颅内压增高

2021-09-13 15:11:59| 来源:中公卫生人才网

神经系统历年来都是考试一大重点,同时也是考试难点。今天小编就带领大家一起来梳理一下神经系统的相关知识:颅内压增高。

首先何为颅内压?

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。其中颅腔是由颅骨形成的半封闭腔,成人的颅腔容积固定不变;而颅腔内容物主要包括脑组织、脑脊液、血液等。二者相适应,使颅内保持稳定的压力。成人正常颅内压70~200mmH2O,儿童正常颅内压50~100mmH2O。

其次颅内压改变原因。

1.颅腔内容物的体积或量增大,包括:脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加等。

2.颅内空间或颅腔体积缩小,包括:颅内占位性病变(如脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等)。

接下来颅内压增高的典型症状。

1.头痛:颅内压增高的最常见症状之一,早晨或晚间较重,头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。

2.呕吐:常在头痛剧烈时出现,呈喷射性,可伴有恶心,与进食无直接关系,呕吐后头痛可有所缓解。

3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征之一,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张、迂曲,动、静脉比例失调,搏动消失,严重时视乳头周围可见火焰状出血。

4.意识障碍。

5.Cushing反应:代偿期典型的“两慢一高”,即血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。

然后是辅助检查:

1.影像学检查:CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)、X线等。

2.腰椎穿刺:可直接测量颅内压力,同时取脑脊液检查。但颅内压增高明显时,腰椎穿刺可导致枕骨大孔疝,应避免进行。

3.颅内压监测。

4.眼科检查。

最后其处理原则:

(一)非手术治疗:

1.一般处理:①限制液体入量;②避免颅内压增高的诱因,如保持大便通畅,防止便秘;③保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染;④给予氧气吸入,有助于降低颅内压。

2.脱水治疗:使用高渗性脱水剂(20%甘露醇),减轻脑水肿,降低颅内压;同时使用利尿性脱水剂(呋塞米),降低颅内压效果更好。

3.激素治疗:应用肾上腺皮质激素稳定血-脑脊液屏障,预防和缓解脑水肿,减少脑脊液生成,降低颅内压。

4.亚低温冬眠疗法:降低脑的新陈代谢率,减少脑的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展。

5.脑脊液体外引流术:穿刺侧脑室缓慢放出过多的脑脊液,以暂时降低颅内压。

(二)手术治疗

手术去除病因是最根本和最有效的治疗方法。

通过以上讲解,相信大家对颅内压增高已经有了清楚地认识,希望大家再遇到颅内压增高的问题都可以非常确定地选上答案!

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